为积极应对人口老龄化，加快推进医养结合服务体系建设，枣庄市人民政府于近期印发了《枣庄市“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案（2026—2028年）》（以下简称《实施方案》）。现就方案的制定背景、核心特点、主要举措及保障要求等方面解读如下。

一、制定背景

我市老龄化程度高于全省平均水平，老年人群对健康养老服务的需求日益迫切。长期以来，基层医疗机构与养老机构功能分离、资源分散，“医养分离”矛盾突出，难以满足老年人特别是失能、慢性病患者的整合式照护需求。为破解这一难题，我市立足实际，决定推动镇卫生院（社区卫生服务中心）与敬老院（养老机构）“两院一体”融合发展。

二、决策依据

《实施方案》紧密围绕国家卫生健康委、民政部等部委联合印发的《医养结合机构服务指南（试行）》《医养结合机构管理指南（试行）》《山东省“十四五”老龄事业发展规划》《山东省医养结合示范省建设工作方案》等国家及省级关于推进医养结合发展的战略部署与政策法规，并基于对我市老年人口结构、健康状况及基层资源分布情况的深入调研制定。旨在将上级要求与枣庄实际相结合，使“两院一体”医养结合建设成为提供基层医养服务的主阵地，符合我市老龄化发展的阶段性特征和现实需要。

三、出台目的与工作目标

《实施方案》旨在打破体制机制壁垒，推动基层医养机构深度融合与资源共享，提升医养服务的可及性、连续性和质量，并探索建立可持续的运行机制。核心工作目标包括：到2028年底，符合条件的镇卫生院（社区卫生服务中心）全部建成“两院一体”医养结合机构；三年累计建成示范机构15家左右；中医药、康复、安宁疗护等服务规范开展率达到100%；养老床位使用率提升至75%；全面应用智能辅助诊断系统，并为从业人员提供系统培训。

四、核心特色

《实施方案》在全面落实国家和省关于医养结合工作决策部署的基础上，结合我市实际进行了细化与创新，主要体现为“三个聚焦”。

一是聚焦基层整合。将推动镇级医疗卫生机构与养老机构“一体管理、一体运营”作为核心路径，强调通过签约合作、委托管理、共建共用等方式实现深度协同，这与上级鼓励基层探索服务模式创新的精神高度契合，且路径更为具体清晰。

二是聚焦精准施策。针对我市老年人群慢性病高发、对康复护理需求集中的特点，方案在服务内容上特别强调了中医药服务融合、失能失智专区照护、安宁疗护以及居家上门服务的规范开展

三是聚焦机制创新。在保障层面，《实施方案》提出了具有地方特色的激励措施，如对养老护理员技能等级给予一次性奖补、为护理人员开辟职称评审“绿色通道”、由市财政承担机构责任保险经费等，这些具体举措旨在破解人才短缺、运营风险等共性难题，激发机构内生动力。

五、主要举措

《实施方案》围绕关键环节和薄弱领域，部署了五大重点工程，共18项具体任务，构成了支撑目标实现的完整体系。

（一）实施医养资源优化整合工程

1.用足现有资源。鼓励镇卫生院在保障基本医疗的前提下，合理调整功能布局，利用闲置床位、场地设置养老区域，优先收住失能老年人。支持敬老院引入医疗服务，升级为具备医疗功能的医养结合机构。目标是建设成为集基本医疗、日间照料、居家支持于一体的区域性医养服务中心。

2.盘活闲置资源。创新思路，鼓励将基层闲置的校舍、供销社网点、办公楼等公共服务设施，通过改扩建转化为医养结合服务设施。此举不仅能快速增加服务供给，也提高了公共资产的利用效率。方案明确了自然资源、住建、教育等多部门的协同责任，为资源转化提供政策通道。

3.整合其他资源。积极争取中央预算内投资、省级专项资金等支持。在用地保障上，对新增项目用地予以划拨方式优先保障。鼓励国有企业、社会资本通过公建民营、合作共建等方式参与运营，形成多元化投入格局。同时，推动与“如康家园”等残疾康复资源整合，实现服务对象与服务功能的衔接。

（二）实施服务能力扩容提升工程

4.做优基本医疗服务。强化“两院一体”机构的常见病、多发病诊疗能力，建立与县级医院的“双向转诊”绿色通道，重点为失能、慢性病、术后康复等老年人群提供连续性的医疗护理服务。依托县域医共体，开展远程心电、影像诊断，提升基层医疗水平。

5.拓展基本公卫服务。将老年人健康管理作为核心，落实免费体检、慢性病随访、健康档案管理等国家基本公共卫生服务项目。创新实施“红黄绿”三色分类分级健康管理，为不同风险等级的老年人提供精准、个性化的健康指导和家庭医生签约服务。

6.规范养老照护服务。严格执行国家和行业标准，提供生活照料、康复护理、精神慰藉等规范化服务。要求机构达到二星级以上养老机构标准，满意度保持在95%以上。特别强调要设立失能失智照护专区，并将安宁疗护服务作为必备内容，体现对生命全周期的关怀。

7.融合中医药特色服务。将中医药“治未病、康复、养生”的理念和技术深度融入医养服务全过程。推广针灸、推拿、膏方等适宜技术，发展中医特色康复和药膳食疗。通过对接智慧共享中药房，解决中药饮片配供难题，提升中医药服务可及性。

8.推进居家上门服务。推动服务向社区和家庭延伸，支持机构设置家庭病床和家庭养老床位。创新“线上点单、上门服务”模式，为行动不便的老年人提供换药、护理、康复指导等上门服务，构建“机构－社区－居家”无缝衔接的服务链。

（三）实施人才队伍培优赋能工程

9.建立分级培训体系。创新性地将医养结合政策理论纳入党校干部培训内容。建立“市级统筹规划、区（市）级实操实训”的培训模式，实施“医养结合千人培训”计划，明确培训经费由市级财政专项保障，确保培训的规模和质量。

10.加强专业技能奖补。对长期在医养结合机构工作并取得高级工、技师、高级技师职业技能等级的护理员，给予3000元至5000元不等的一次性奖补。这项真金白银的激励政策，旨在稳定一线护理队伍，提升专业化水平。

11.优化职称执业激励。为医养结合机构护理人员开辟职称评审“绿色通道”，突出实践能力考核，放宽论文要求。鼓励二级以上医院医师到基层“两院一体”机构多点执业，并将其服务时长认定为继续教育学时。支持退休医护人员返聘，充分利用其丰富经验。

（四）实施运营管理提质增效工程

12.健全管理机制。建立由卫生健康、民政、医保、市场监管、消防等多部门组成的协同监管机制，将“两院一体”机构纳入联合检查范围，督促其规范运营。机构内部需建立现代管理制度，明确权责，提升效率。

13.深化信息赋能。加快推进基层医疗和养老信息系统的互联互通。全面推广应用省统一的“鲁医助手”智能辅助诊断、远程心电和影像诊断“三张网”，提升基层诊疗准确性。建设市级“互联网+医养”服务平台，支持线上预约、健康咨询、服务下单等功能。

14.守牢安全底线。压实机构安全主体责任，建立风险防控和应急处理机制。方案特别提出，鼓励机构投保养老和医疗机构责任保险，且所需经费由市财政承担，有效分散机构运营风险，为其稳健发展提供了“安全垫”。

（五）实施要素保障强化支撑工程

15.加大资金支持力度。建立以市级财政为引导、区级配套为支撑的投入机制，对经认定的示范机构给予建设与运营奖补，并在人员培训、责任保险等方面给予补助，激发机构可持续发展能力。

16.强化特殊群体保障。明确将特困、失能等老年人优先纳入“两院一体”机构保障范围，并根据机构服务水平与老年人失能程度实施差异化补助，充分体现政策准度与温度。

17.延伸护理保险范围。推动将符合条件的机构纳入长期护理保险定点，逐步扩大保障覆盖面，为失能失智老年人提供稳定可持续的护理费用支持。

18.畅通审批备案渠道。畅通公立医疗机构内设养老机构的备案程序，明确部门职责与办理路径，支持医养服务一体化的规范、高效落地。

六、保障要求

为确保各项任务落到实处，《实施方案》明确了强有力的组织保障机制。要求各区（市）、高新区将“两院一体”发展纳入重要民生实事，建立跨部门会商推进机制，统筹整合卫生健康、民政、医保、退役军人、残联等各方政策资源，合力破解工作堵点。市政府相关部门需各司其职，加强督导调度与业务指导，确保三年行动目标如期实现。同时，注重总结经验、树立典型，积极争创国家级示范，努力打造具有辨识度的医养结合“枣庄模式”。

《实施方案》目标明确、路径清晰、措施有力，通过一系列创新性、系统性的制度安排和政策设计，致力于为我市老年人构建一个“医养无缝对接、服务便捷可及、质量安全可靠”的健康养老服务体系。该方案的实施，不仅将直接提升广大老年人的生活质量和健康福祉，也必将为枣庄市养老服务事业和健康产业的高质量发展注入新的强大动力。

七、解读机关及咨询方式

政策解读单位：枣庄市卫生健康委员会

政策解读电话：0632-3699707